Тадалафіл: побічні ефекти, протипоказання та взаємодія з іншими препаратами

Тодолафил — інгібітор фосфодіестерази 5-го типу (PDE5), який застосовується переважно для лікування еректильної дисфункції. Препарат також може використовуватися для лікування симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Найвідоміша торгова назва тадалафілу — Cialis (Сіаліс). Для лікування еректильної дисфункції тадалафіл потребує сексуальної стимуляції.

Загалом тадалафіл добре переноситься. Найчастіші небажані реакції — головний біль, диспепсія, біль у спині та міалгія. В офіційній інформації EMA зазначено, що ці реакції зазвичай є легкими або помірними та часто мають тимчасовий характер.

Найпоширеніші побічні ефекти тадалафілу

За даними EMA, до найхарактерніших побічних ефектів належать:

EMA зазначає, що частота деяких реакцій зростає зі збільшенням дози тадалафілу.

1. Головний біль

головная боль є одним із найбільш поширених побічних ефектів тадалафілу. Він пов’язаний із фармакологічною дією препарату на судинну систему.

У більшості випадків симптом легкий або помірний і проходить самостійно. За офіційною інформацією EMA, при щоденному застосуванні головний біль найчастіше виникає протягом перших 10–30 днів лікування.

Якщо головний біль сильний, не минає або регулярно повторюється після кожного прийому, необхідно повідомити лікаря.

2. Диспепсія та печія

Тадалафіл може спричиняти диспепсію, яку пацієнт може відчувати як:

• печію;
• дискомфорт у верхній частині живота;
• відчуття переповнення;
• розлад травлення.

Диспепсія входить до найбільш поширених небажаних реакцій препарату.

3. Біль у спині та м’язах

Однією з особливостей тадалафілу порівняно з іншими PDE5-інгібіторами є частіше виникнення болю в спині та міалгії.

Такі симптоми зазвичай є тимчасовими. EMA включає біль у спині та міалгію до найчастіших небажаних реакцій при застосуванні Cialis.

4. Закладеність носа

У деяких чоловіків після прийому тадалафілу можуть з’являтися:

• заложенность носа;
• нежить;
• відчуття набряку слизової.

Як правило, така реакція не є небезпечною, якщо симптом помірний.

5. Припливи жару

Через судинорозширювальну дію тадалафілу можливі почервоніння шкіри та припливи жару.

У більшості випадків це нетривала реакція, яка проходить без спеціального лікування.

6. Запаморочення

Запаморочення може виникати через вплив тадалафілу на судинний тонус та артеріальний тиск.

Особливої обережності потребують чоловіки, які одночасно приймають антигіпертензивні препарати або альфа-адреноблокатори.

При вираженому запамороченні, слабкості або переднепритомному стані слід звернутися до лікаря.

Рідкісні побічні ефекти тадалафілу

Крім поширених реакцій, в офіційній інформації EMA описані рідкісні та дуже рідкісні небажані явища.

Серед них:

• реакції гіперчутливості;
• ангіоневротичний набряк;
• непритомність;
• судоми;
• транзиторні ішемічні атаки;
• інсульт;
• порушення зору;
• оклюзія судин сітківки;
• неартеріальна передня ішемічна оптична нейропатія (NAION);
• пріапізм.

Для частини постреєстраційних реакцій точну частоту неможливо визначити, оскільки такі випадки не дозволяють розрахувати статистичну частоту на основі наявних даних.

Порушення зору після тадалафілу

Іноді можуть спостерігатися:

• затуманення зору;
• біль в очах;
• зміни поля зору;
• інші порушення зорового сприйняття.

Раптова втрата зору потребує невідкладної медичної допомоги.

EMA окремо зазначає рідкісні випадки NAION та оклюзії судин сітківки серед описаних небажаних реакцій.

Пріапізм: небезпечна ерекція

Приапизм — це тривала ерекція, яка може бути болісною та не пов’язана зі статевою стимуляцією.

Якщо ерекція триває 4 години або більше, потрібна невідкладна медична допомога. Зволікання може спричинити пошкодження тканин пеніса та стійке порушення ерекції.

Чи залежать побічні ефекти від дози тадалафілу

Так. За даними EMA, деякі небажані реакції частіше виникають при вищих дозах. Найбільш характерними є головний біль, диспепсія, біль у спині та міалгія.

Тому не варто самостійно переходити, наприклад, із 10 мг на 20 мг, якщо ефект здається недостатнім.

Лікар може оцінити ефективність, переносимість, супутні захворювання та інші препарати й лише після цього визначити оптимальну схему.

Протипоказання до тадалафілу

Одне з найважливіших правил безпеки — не поєднувати тадалафіл із нітратами.

До цієї групи належать препарати, які застосовуються, зокрема, при стенокардії. Поєднання може спричинити значне падіння артеріального тиску.

EAU також вказує на протипоказання тадалафілу при одночасному використанні стимуляторів гуанілатциклази, зокрема ріоцигуату.

Тадалафіл та серцево-судинні захворювання

Перед застосуванням препарату необхідно враховувати не тільки сам тадалафіл, а й безпеку сексуальної активності для конкретного чоловіка.

EAU зазначає протипоказання або суттєві обмеження для пацієнтів із певними серцево-судинними станами, зокрема:

• нещодавнім інфарктом міокарда;
• нестабільною стенокардією;
• стенокардією, що виникає під час статевого акту;
• неконтрольованими аритміями;
• вираженою гіпотензією;
• неконтрольованою артеріальною гіпертензією;
• нещодавнім інсультом;
• деякими формами серцевої недостатності.

Тому чоловікам із серцево-судинними захворюваннями не слід самостійно починати лікування тадалафілом.

Тадалафіл та антигіпертензивні препарати

Тадалафіл може додатково впливати на артеріальний тиск у чоловіків, які приймають препарати для його зниження.

Особлива увага потрібна при комбінації з альфа-адреноблокаторами, оскільки можливе сумарне зниження артеріального тиску.

У таких ситуаціях лікар може рекомендувати іншу дозу, інший час прийому або альтернативний препарат.

Тадалафіл та алкоголь

Надмірне вживання алкоголю може посилювати запаморочення та сприяти зниженню артеріального тиску.

Крім того, алкоголь сам по собі може погіршувати ерекцію, тому велика кількість спиртного здатна зменшувати практичну користь від лікування еректильної дисфункції.

Тому не варто використовувати алкоголь як спосіб посилити сексуальне збудження під час лікування тадалафілом.

Чи можна приймати тадалафіл щодня

Так, для певних пацієнтів використовується щоденна схема 5 мг. Вона може застосовуватися при еректильній дисфункції, а також при симптомах доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

При цьому щоденна схема не означає, що препарат можна безконтрольно приймати роками або самостійно змінювати дозу. Необхідність тривалого застосування має періодично оцінювати лікар.

Чи небезпечний тадалафіл

Для більшості пацієнтів препарат має прийнятний профіль безпеки, а найбільш поширені небажані реакції є легкими або помірними. EMA зазначає, що головний біль, диспепсія, біль у спині та міалгія зазвичай є тимчасовими.

Однак безпечність препарату залежить від конкретного пацієнта. Ризик може бути вищим за наявності серцево-судинних захворювань, низького артеріального тиску або при небезпечних лікарських взаємодіях.

Коли потрібно терміново звернутися по медичну допомогу

Негайно звертайтеся по медичну допомогу при:

болю або стисканні в грудях;

непритомності;

раптовій втраті або значному погіршенні зору;

раптовому погіршенні слуху;

тяжкій алергічній реакції або набряку обличчя, губ чи язика;

судомах;

ерекції, яка триває 4 години або довше.

EMA рекомендує звертатися за медичною консультацією при підозрі на побічну реакцію.

Думка лікаря-андролога Андрія Волокова

Андрій Волоков, лікар-андролог:

«Тадалафіл загалом добре переноситься, але я завжди звертаю увагу пацієнтів не лише на можливі побічні ефекти, а й на протипоказання та взаємодію з іншими препаратами. Найчастіші реакції — головний біль, диспепсія, біль у спині або м’язах — зазвичай не є небезпечними та мають тимчасовий характер.

Значно важливіше перед початком лікування перевірити серцево-судинний статус і всі препарати, які приймає чоловік. Особливо це стосується нітратів: поєднувати їх із тадалафілом не можна».

Тадалафіл: побічні ефекти — таблиця

Дані щодо частоти та переліку реакцій базуються на офіційній інформації EMA для Cialis.

FAQ: побічні ефекти тадалафілу

Який найчастіший побічний ефект тадалафілу

Одним із найчастіших є головная боль. Також часто виникають диспепсія, біль у спині та міалгія.

Чи може тадалафіл викликати біль у спині

Так. Біль у спині та м’язах є характерними небажаними реакціями тадалафілу.

Чи небезпечний головний біль після тадалафілу

Зазвичай головний біль легкий або помірний і тимчасовий. Якщо він дуже сильний, повторюється або супроводжується іншими симптомами, необхідна консультація лікаря.

Чи може тадалафіл знизити тиск

Так, препарат може впливати на артеріальний тиск. Особливу обережність потрібно проявляти при одночасному прийомі антигіпертензивних препаратів або альфа-блокаторів.

Чи можна приймати тадалафіл із нітрогліцерином

Ні. Поєднання тадалафілу з нітратами протипоказане через ризик небезпечного падіння артеріального тиску.

Чи можна приймати тадалафіл після інфаркту

Необхідна індивідуальна оцінка лікаря. EAU визначає недавній інфаркт та низку інших серцево-судинних станів як протипоказання або ситуації, що потребують особливої обережності.

Чи викликає тадалафіл залежність

Тадалафіл не вважається препаратом, що формує фармакологічну залежність. Однак причину постійної потреби в препараті при еректильній дисфункції варто обговорити з лікарем.

Чи можна поєднувати тадалафіл із силденафілом

Самостійно комбінувати два PDE5-інгібітори не рекомендується. Подібна схема може підвищувати ризик небажаних ефектів і не повинна використовуватися без медичних рекомендацій.

Вывод

Побічні ефекти тадалафілу найчастіше включають головний біль, диспепсію, біль у спині та міалгію. Згідно з EMA, більшість таких реакцій є легкими або помірними та мають тимчасовий характер.

Водночас тадалафіл має важливі протипоказання. Найголовніше — не поєднувати його з нітратами та ріоцигуатом, а при серцево-судинних захворюваннях попередньо оцінити безпеку сексуальної активності та лікування.

При правильному підборі препарату та дози тадалафіл залишається одним із основних варіантів медикаментозної терапії еректильної дисфункції.

Использованные источники

1. European Medicines Agency (EMA) — Cialis, Product Information — актуальна інформація щодо небажаних реакцій, протипоказань, взаємодій та безпеки тадалафілу.
2. European Medicines Agency (EMA) — Cialis EPAR — показання, оцінка ефективності та основні ризики препарату.
3. European Association of Urology (EAU) — Guidelines on Male LUTS — протипоказання та питання безпеки тадалафілу, зокрема при серцево-судинних захворюваннях.
4. EMA — рекомендації щодо повідомлення про побічні реакції.