Які аналізи потрібно здати при еректильній дисфункції: повна діагностика, думка лікарів та рекомендації EAU, AUA і NICE

Еректильна дисфункція (ЕД) — це стійка нездатність досягти або підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту. Проблема може виникати через порушення кровообігу, гормональні зміни, цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, ожиріння, захворювання серцево-судинної системи, неврологічні порушення, прийом деяких ліків або психологічні фактори.

Тому відповідь на запитання «які аналізи при еректильній дисфункції потрібно здати?» залежить від віку чоловіка, симптомів, супутніх захворювань, ліків, способу життя та результатів огляду.

Сучасні рекомендації European Association of Urology (EAU) наголошують, що базове обстеження при еректильній дисфункції має включати медичний і сексуальний анамнез, фізикальний огляд та лабораторні дослідження. Серед ключових аналізів — оцінка глюкози або HbA1c, ліпідного профілю та ранкового загального тестостерону. Тільки після цього лікар може назначити таблетки дженерики для потенції.

Які аналізи здати при еректильній дисфункції

Найчастіше лікар починає з базового набору досліджень. Він допомагає виявити причини проблем з ерекцією та фактори ризику, які можна скоригувати.

1. Глюкоза крові або HbA1c

Порушення вуглеводного обміну — одна з важливих причин еректильної дисфункції.

Глюкоза натще допомагає оцінити рівень цукру в крові на момент дослідження.

HbA1c (глікований гемоглобін) показує середній рівень глюкози приблизно за останні 2–3 місяці.

Це особливо важливо для чоловіків із зайвою вагою, підвищеним тиском, сімейною історією діабету або іншими ознаками метаболічного синдрому.

EAU рекомендує оцінювати глюкозу натще або HbA1c при базовому обстеженні чоловіка з ЕД, якщо ці показники не перевірялися протягом останніх 12 місяців.

2. Ліпідограма: холестерин і тригліцериди

До ліпідного профілю зазвичай входять:

• загальний холестерин;
• LDL-холестерин;
• HDL-холестерин;
• тригліцериди.

Порушення ліпідного обміну може сприяти розвитку атеросклерозу та погіршенню функції судин. Оскільки нормальна ерекція значною мірою залежить від достатнього кровотоку в судинах статевого члена, судинні фактори можуть мати суттєве значення.

EAU рекомендує оцінювати ліпідний профіль у рамках базового обстеження при ЕД, якщо він не перевірявся протягом попередніх 12 місяців.

3. Загальний тестостерон

Аналіз на тестостерон при еректильній дисфункції є одним із найбільш важливих гормональних досліджень.

Тестостерон може впливати на:

• сексуальний потяг;
• ерекцію;
• енергію;
• настрій;
• м’язову масу;
• загальне самопочуття.

EAU рекомендує визначати загальний тестостерон вранці, натще, оскільки його рівень змінюється протягом дня. В актуальних рекомендаціях EAU зазначено ранковий часовий інтервал приблизно 07:00–10:00.

Якщо результат виявляється низьким або сумнівним, лікар може призначити повторне дослідження та додаткову гормональну діагностику.

4. Вільний тестостерон і SHBG

Не всім пацієнтам потрібно одразу визначати вільний тестостерон.

Додаткове дослідження може бути корисним, якщо загальний тестостерон перебуває на нижній межі норми або є симптоми дефіциту андрогенів.

За певних клінічних ситуацій лікар може призначити:

• SHBG — глобулін, що зв’язує статеві гормони;
• розрахунковий вільний тестостерон;
• LH — лютеїнізуючий гормон;
• пролактин.

EAU також зазначає, що пролактин може бути доцільним у чоловіків зі зниженим сексуальним бажанням, а LH — для уточнення причини гормонального порушення.

5. Пролактин

Підвищений пролактин у чоловіків може супроводжуватися зниженням лібідо та сексуальної функції.

Але робити аналіз на пролактин абсолютно всім чоловікам з ЕД необов’язково.

Його частіше призначають при:

• зниженні лібідо;
• підозрі на гормональні порушення;
• низькому тестостероні;
• певних неврологічних або ендокринних симптомах.

6. Лютеїнізуючий гормон (LH)

LH допомагає лікарю зрозуміти, на якому рівні може виникати гормональне порушення.

Особливо важливим цей показник стає тоді, коли виявлений низький тестостерон.

За результатами LH лікар може краще розрізнити порушення функції яєчок і проблеми з регуляцією гормональної системи.

7. PSA — за показаннями

PSA (простат-специфічний антиген) не є обов’язковим аналізом для кожного чоловіка з еректильною дисфункцією.

Його призначення залежить від віку, симптомів, сімейного анамнезу, результатів огляду та інших факторів ризику.

EAU відносить PSA до додаткових лабораторних досліджень, які можуть призначатися окремим пацієнтам.

Який базовий список аналізів при ЕД

Для багатьох чоловіків початкове обстеження може виглядати так:

Важно: не потрібно самостійно здавати десятки аналізів. Надмірна діагностика не завжди дає більше користі. Оптимальний перелік визначає лікар після бесіди, огляду та оцінки факторів ризику.

Які ще обстеження потрібні при еректильній дисфункції

Аналізи крові — лише частина діагностики.

EAU рекомендує починати з детального медичного та сексуального анамнезу, фізикального огляду та базових лабораторних досліджень.

Лікар може оцінити:

• артеріальний тиск;
• частоту серцевих скорочень;
• індекс маси тіла;
• окружність талії;
• стан статевих органів;
• ознаки хвороби Пейроні;
• ознаки дефіциту тестостерону;
• неврологічний статус;
• характер ранкових ерекцій;
• сексуальний потяг;
• якість та тривалість ерекції.

Для оцінки тяжкості ЕД можуть застосовуватися стандартизовані опитувальники IIEF или SHIM.

Чи потрібно робити УЗД судин статевого члена

Не всім чоловікам.

Доплерографія судин статевого члена, або пенільне дуплексне УЗД, належить до розширеної діагностики.

Її можуть призначити, якщо:

• є підозра на судинну причину ЕД;
• є цукровий діабет і множинні серцево-судинні фактори ризику;
• є захворювання периферичних судин;
• таблетки від ЕД не дають очікуваного результату;
• була травма таза або промежини;
• необхідно оцінити артеріальний кровотік та вено-оклюзивну функцію.

EAU характеризує динамічне дуплексне УЗД як дослідження другого рівня, яке застосовують за клінічними показаннями.

AUA також вказує, що спеціалізоване обстеження потрібне лише окремим чоловікам, зокрема при складному анамнезі, травмі таза, первинній ЕД, невдалому попередньому лікуванні або підозрі на певну органічну чи психогенну причину.

Чи потрібно перевіряти серце при еректильній дисфункції

У деяких випадках — так.

Еректильна дисфункція може бути не лише сексуальною проблемою. Вона може бути маркером судинних порушень і підвищеного серцево-судинного ризику.

EAU зазначає, що ЕД пов’язана з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, ішемічної хвороби серця та інсульту. Тому у чоловіків із переважно судинною ЕД необхідно оцінювати серцево-судинний ризик.

Залежно від ситуації лікар може рекомендувати:

• оцінку артеріального тиску;
• ліпідограму;
• оцінку глюкози/HbA1c;
• розрахунок серцево-судинного ризику;
• консультацію кардіолога;
• додаткові кардіологічні обстеження за показаннями.

Рекомендації EAU: які аналізи при еректильній дисфункції

Актуальні EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health 2026 рекомендують:

1. Зібрати детальний медичний та сексуальний анамнез.
2. Провести цілеспрямований фізикальний огляд.
3. Оцінити фактори серцево-судинного та метаболічного ризику.
4. Перевірити глюкозу натще або HbA1c.
5. Перевірити ліпідний профіль.
6. Визначити загальний тестостерон вранці натще.
7. За клінічними показаннями додати PSA, пролактин, LH та інші дослідження.
8. Спеціалізовані тести використовувати тоді, коли вони можуть змінити тактику лікування.

Таким чином, EAU не рекомендує підхід «здати всі можливі аналізи». Діагностика має бути індивідуальною та орієнтованою на причину проблеми.

Рекомендації AUA щодо діагностики ЕД

Американська урологічна асоціація (AUA) має окрему клінічну настанову щодо еректильної дисфункції, опубліковану у 2018 році; станом на 2026 рік AUA зазначає, що нова настанова щодо disorders of penile erection перебуває в розробці та очікується у 2027 році.

AUA підкреслює важливість оцінки чоловіка з ЕД як пацієнта, у якого можуть бути невиявлені медичні проблеми.

Особливу увагу приділяють тестуванню тестостерону. У чоловіків із підозрою на дефіцит тестостерону AUA рекомендує отримати щонайменше два ранкових вимірювання загального тестостерону перед встановленням діагнозу тестостеронового дефіциту.

AUA також зазначає, що спеціалізовані дослідження можуть знадобитися окремим пацієнтам, але їх доцільно проводити лише тоді, коли результат вплине на подальше ведення або лікування.

Рекомендації NICE

Підхід National Institute for Health and Care Excellence (NICE) також передбачає оцінку причин та супутніх факторів, особливо у чоловіків із цукровим діабетом.

NICE звертає увагу на необхідність регулярно обговорювати сексуальну функцію з чоловіками, які мають діабет, оскільки еректильна дисфункція може бути одним із його ускладнень. Пацієнтам рекомендується оцінка сприяючих факторів і доступних варіантів лікування.

На практиці це означає, що при ЕД лікар має враховувати:

• цукровий діабет;
• артеріальну гіпертензію;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ожиріння;
• метаболічні порушення;
• прийом лікарських препаратів;
• психологічні та психосексуальні фактори.

Думка лікаря-андролога Андрія Волокова

«Я не рекомендую пацієнтам починати діагностику з десятків дорогих аналізів. Спочатку потрібно зрозуміти характер еректильної дисфункції, коли вона виникла, чи зберігаються ранкові ерекції, чи змінилося лібідо, які препарати приймає чоловік і чи є супутні захворювання. Після цього можна сформувати раціональний список обстежень».

На мою думку, найбільш корисними для стартової діагностики є глюкоза або HbA1c, ліпідограма та ранковий загальний тестостерон, доповнені вимірюванням артеріального тиску та оцінкою ваги/окружності талії.

Якщо результати вказують на гормональну, судинну або іншу проблему, діагностика розширюється.

Відгуки пацієнтів: що найчастіше розповідають чоловіки

Досвід пацієнтів може відрізнятися, тому такі історії не замінюють клінічних досліджень.

У практиці чоловіки часто описують подібні ситуації:

«Я думав, що проблема тільки психологічна, але аналізи показали порушення цукру та холестерину».

Інша поширена ситуація:

«Після обстеження виявили низький тестостерон. Після консультації лікаря почали шукати причину, а не просто лікувати симптом».

Також чоловіки нерідко розповідають:

«Я здав тільки тестостерон, але лікар пояснив, що потрібно оцінити ще серцево-судинні та метаболічні фактори».

Ці приклади добре демонструють головний принцип сучасної діагностики: еректильна дисфункція може бути симптомом іншого захворювання, тому важливо шукати причину, а не лише тимчасово покращувати ерекцію.

Які аналізи при еректильній дисфункції після 40 років

Після 40 років особливо важливо оцінити не лише статеву функцію, а й загальний стан здоров’я.

Лікар може рекомендувати:

• глюкозу натще;
• HbA1c;
• ліпідограму;
• загальний тестостерон вранці;
• артеріальний тиск;
• BMI або окружність талії;
• PSA — за індивідуальними показаннями;
• пролактин та LH — за показаннями.

Конкретний перелік залежить від симптомів та медичного анамнезу.

Які аналізи при еректильній дисфункції після 50 років

Після 50 років особливо важливо звернути увагу на серцево-судинні та метаболічні фактори.

Крім базових аналізів, лікар може оцінити:

• ризик серцево-судинних захворювань;
• артеріальний тиск;
• рівень холестерину;
• глюкозу та HbA1c;
• тестостерон;
• стан передміхурової залози за показаннями;
• препарати, які приймає пацієнт.

Не варто автоматично пояснювати проблеми з ерекцією лише віком. ЕД не є неминучою частиною старіння, а її поява може бути приводом перевірити здоров’я серцево-судинної та ендокринної систем.

Чи можна здати аналізи на еректильну дисфункцію самостійно

Технічно деякі лабораторні аналізи можна здати без направлення. Проте інтерпретувати результати самостійно небажано.

Наприклад, один низький показник тестостерону ще не означає, що чоловікові потрібна гормональна терапія.

На результат можуть впливати:

• час забору крові;
• гостре захворювання;
• недостатній сон;
• стрес;
• деякі медикаменти;
• надмірна вага;
• особливості лабораторного методу.

AUA окремо наголошує на необхідності ранкового вимірювання тестостерону та підтвердження низького результату повторним ранковим тестом перед встановленням діагнозу тестостеронового дефіциту.

Чи завжди причина ЕД визначається за аналізами

Ні.

Це дуже важливий момент.

Еректильна дисфункція може мати:

• судинну;
• гормональну;
• неврологічну;
• медикаментозну;
• психологічну;
• анатомічну;
• змішану природу.

EAU підкреслює, що в багатьох чоловіків одночасно можуть існувати декілька механізмів розвитку ЕД.

Саме тому нормальні аналізи крові не означають, що «все в нормі» і лікування не потрібне. У такій ситуації лікар оцінює інші можливі причини.

Що робити після отримання результатів

Результати аналізів потрібно розглядати комплексно.

Наприклад:

Низький тестостерон + зниження лібідо → потрібне підтвердження результату та гормональна діагностика.

Підвищена глюкоза/HbA1c → необхідна оцінка вуглеводного обміну.

Високий LDL-холестерин → оцінюється серцево-судинний ризик.

Нормальні аналізи, але проблеми з ерекцією виникають лише в окремих ситуаціях → лікар може розглянути психогенний або психосексуальний компонент.

Погана відповідь на стандартне лікування + фактори судинного ризику → може бути доцільним додаткове судинне обстеження.

FAQ: поширені запитання про аналізи при еректильній дисфункції

1. Який головний аналіз при еректильній дисфункції

До основних лабораторних досліджень належать глюкоза або HbA1c, ліпідний профіль та ранковий загальний тестостерон. Саме такий базовий підхід рекомендує EAU.

2. Чи потрібно здавати тестостерон при ЕД

Так, ранковий загальний тестостерон є одним із базових лабораторних досліджень при оцінці ЕД. Якщо результат низький, його потрібно правильно підтвердити відповідно до клінічної ситуації.

3. Коли краще здавати тестостерон

Зазвичай вранці, натще. EAU рекомендує ранковий забір приблизно між 07:00 та 10:00.

4. Чи потрібно здавати пролактин

Не всім. Пролактин частіше визначають за наявності зниженого лібідо або інших ознак можливого гормонального порушення.

5. Чи потрібен аналіз на PSA при ЕД

PSA не є обов’язковим аналізом для кожного чоловіка з ЕД. Його призначають за віком, симптомами та індивідуальними факторами ризику.

6. Чи потрібно робити УЗД статевого члена

Не завжди. Пенільне дуплексне УЗД використовують переважно при підозрі на судинну причину ЕД, складному перебігу або недостатній відповіді на лікування.

7. Чи можна визначити причину ЕД тільки за аналізом крові

Ні. Діагностика включає анамнез, сексуальну історію, фізикальний огляд, лабораторні дослідження та, за необхідності, спеціалізовані обстеження.

8. Чи потрібно здавати всі гормони одразу

Зазвичай ні. Додаткові гормональні дослідження призначають за результатами первинного обстеження та симптомами.

9. Чи може еректильна дисфункція бути першою ознакою діабету

Так. Порушення ерекції може супроводжувати метаболічні порушення та цукровий діабет, тому перевірка глюкози або HbA1c є важливою частиною обстеження.

10. Чи пов’язана еректильна дисфункція із серцем

Так. ЕД може бути пов’язана з судинними факторами ризику та підвищеним серцево-судинним ризиком. Саме тому при переважно судинній ЕД важливо оцінювати кардіоваскулярний стан.

11. Якщо всі аналізи нормальні, чому немає ерекції

Причиною можуть бути психологічні або психосексуальні фактори, порушення сну, побічна дія медикаментів, неврологічні чи інші причини, які не завжди виявляються стандартним аналізом крові.

12. До якого лікаря звертатися при проблемах з ерекцією

Почати можна з уролога або андролога. За результатами обстеження може знадобитися консультація ендокринолога, кардіолога, невролога або психотерапевта/сексолога.

Вывод

Які аналізи при еректильній дисфункції потрібні найчастіше? Базовий перелік включає глюкозу натще або HbA1c, ліпідний профіль та ранковий загальний тестостерон. За показаннями лікар додає SHBG, вільний тестостерон, пролактин, LH, PSA та інші дослідження.

Водночас якісна діагностика ЕД не обмежується аналізами крові. Необхідно оцінити артеріальний тиск, вагу, окружність талії, серцево-судинні фактори ризику, сексуальний анамнез і медикаменти.

EAU, AUA та підхід NICE загалом підтримують принцип пошуку потенційно оборотних причин та супутніх захворювань, а не лише симптоматичного лікування проблеми.

Якщо еректильна дисфункція повторюється протягом декількох місяців, особливо якщо одночасно знизилося лібідо, з’явилася втома, підвищився тиск, змінилася вага або є цукровий діабет, не варто відкладати консультацію лікаря.

Важно: ця інформація має ознайомчий характер і не замінює індивідуальну консультацію лікаря. Самостійно призначати гормональну терапію або інші препарати за результатами аналізів не слід.